אולקוס (peptic ulcer)

אולקוס או כיב פפטי הינו מונח המתאר מחסור בשכבת ההגנה הרירית של מערכת העיכול במקום מסוים, (בד"כ בקיבה ובתריסריון) המלווה בדלקת. מחסור זה גורם לתחושה של צריבה ודימום כתוצאה ממגע של מיצי הקיבה החומציים עם הדופן חסרת ההגנה. מחסור זה יכול לנבוע מאלכוהול, תרופות (במיוחד תרופות אנטי דלקתיות), מחסור תזונתי, מתח וסיבות אחרות.

סימפטומים של כיב קיבה מתבטאים בתחושת חוסר נוחיות בבטן העליונה כ - שעה ואף פחות מזה לאחר הארוחה, או במשך הלילה. לעתים התופעה מלווה בכאב עז וצורב. שימוש בסותרי חומצה גורם להקלה מיידית.

אנשים הסובלים מכיבים זקוקים לפיקוח רפואי גם אם החליטו לבחור בחלופה אלטרנטיבית. סיבוכים רבים של כיבי קיבה נושאים אופי חירומי הדורש לפעמים אישפוז מיידי. בין הסיבוכים ניתן למנות דימום פנימי או נקבוב של הדופן.

סיבים: הסיבים חיוניים לשימור רירית הקיבה והמעי ולסתירת רעלנים. סיבים כמו פסיליום, פקטין וגואר הראו שיפור במצב הכיב.

ויטמיני A,C,E ואבץ הראו יכולת מרשימה בשיפור יכולתה של מערכת העיכול להתמודד עם כיבים.

מיץ כרוב: מיץ כרוב הינו כה יעיל לטיפול בכיבים, עד כי גורם מסוים בו (שמעולם לא זוהה), נקרא "ויטמין U" (U-ulcer). ד"ר צייני שביצע את הניסויים עם מיץ כרוב מוסר את הפורמולה הבאה: חצי ראש כרוב, 4 גבעולי סלרי ו- 2 גזרים. כרוב לבן נחשב לטוב ביותר.

ליקוריץ (שוש קרח): רכיבים מסוימים של צמח זה (כאשר הוא מיוצר כהלכה), מהווים את הריפוי הטוב ביותר לכיבים. הצמח אינו מפחית את הפרשת מיצי הקיבה, אלא מגביר את תהליך ההגנה הטבעי המונע כיבים. מתן ליקוריץ מגביר את איכות וכמות הגורמים המגינים על דופן הקיבה, מעלה את תוחלת החיים של תאי רירית הקיבה ומשפר את אספקת הדם לאיזורים הפגועים. ליקוריץ הראה תוצאות טובות יותר מסותרי חומצה כולל זנטג וטגמט, לזמן קצר ולטווח ארוך. ליקוריץ הראה הפחתה בדימום הנוצר מלקיחת אספירין. משך הטיפול היעיל בליקוריץ הוא בין שמונה ל- 16 שבועות.

ג'ינג'ר (זנגוויל). מונע התכווצויות, מפחית כאבים, מעכב סרוטונין. חיוני למניעת כיבים כתוצאה מתרופות אנטי דלקתיות.

המלצות:

מולטי-ויטמין ונימרל.

ליקוריץ: לפני כל ארוחה. לפתוח ולהניח על הלשון 20 דקות לפני הארוחה.

שימוש בליקוריץ אינו מומלץ במצבי לחץ דם גבוה ובבצקות.

פסיליום: חצי שעה לפני הארוחה, עם כוס מים.

ג'ינג'ר: 20 דקות לפני ארוחת צהרים וערב.

המלצות נוספות: פאפיה, פרופוליס, משקה אלוה-ורה, אבץ פיקולינט, אסטרגלוס.

להימנע מאלכוהול, קפה ועישון, להפחית סטרס וצריכת חלב וביצים. יש להקפיד על מזון מלא ותזונה עשירה בסיבים.

אולקוס וחיידק הליקובקטר פילורי

חיידק ההליקובקטר פילורי גם לאחר כשלושה עשורים ביקרוב מאז גילויו, אין עדיין טיפול אידאלי. נכון להיום, הטיפול הראשוני המומלץ הוא טיפול משולש על בסיס קלריתרומיצין או מטרונידזול. ויש לציין כי עדיין אין טיפול שיביא לשיעור הכחדת החיידק ב-100%.

ברוב המקרים החולים מתלוננית על כאבי בטן, מחלה פפטית או דיספפסיה, זאת עוד בטרם נבדקו ע"י גסטרואנטרולוג.

במהלך השנים נערכו מחקרים למציאת קשר בין חיידק הליקובקטר פילורי למחלות נוספות, כגון: מיגרנה, אורטיקריה, אנמיה מחסר בברזל ו-ITP.

סיבה נוספת לטיפול חיידק הליקובקטר פילורי נחשב כחיידק קרצינוגני שעלול לגרום ממאירות בקיבה.

טיפול בחיידק הליקובקטר פילורי

ישנו הצורך לאכול סיבים תזונתיים, המצויין בדגנים מלאים, ירקות ופירות. כדי להוסיף לתזונה מרכיבים עשירים בחומצות השומן אומגה 3 בעלת פעילות אנטי דלקתית ומשקמת את רירית הקיבה, מזונות העשירים בחומצת שומן חיוניות מסוג אומגה 3, הם: זרעי פשתן, דגי ים, כגון: טונה וסלמון.
ישנה המלצה לצרוך 2-3 שיני שום (לא מומלץ במצבי כיב עיכולי פעיל), האליסין שהוא החומר הפעיל בשום בעל פעילות אנטי ביוטית.

במידה וקיים כיב פעיל מומלץ לשתות מיצים לאותה התקופה על מנת להרגיע את הכיב ולשקם את ריריות. לנכון למצב כדי לאכול מזונות המכילים את הסיב - פקטין, אשר מצוי בתפוחים, ולהקפיד אף על שתיה רבה של מים ותה מליסה, לואיזה וקמומיל.

מיץ כרוב או מיץ תפוח אדמה המסייעים בריפוי הרקמות הפגועות במצבי אולכוס, ומרגיעית צרבות.

שתייה יומית של כ-500 מ"ל מיץ חמוציות ללא סוכר. חמוציות מתחרות עם החיידק על אתרי הקשירה בקיבה ובכך מונעות את היצמדותו לתאי האפיתל של הקיבה דבר המחיש את היווצרות כיב הקיבה. כך "נשטף" החיידק דרך מערכת העיכול וניפלט החוצה.

אנזימי עיכול ופרוביוטיקה: לפרוביוטיקה תפקיד מכריע בהכחדת החיידק בעיקר אצל מטופלים שנוטלים תרופות אנטיביוטיות.

ויטמין C בסיסי - ויטמין C מחזק את מערכת החיסון ואת התתגובה החיסונית כנגד החיידק, משקם רקמות ומזרז החלמת פצעים.

אורגנו - האורגנו הוא בעל תכונות אנטיספטיות, אנטיבקטריאליות ואנטיפרזיטיות חזקות ויעילות.

צמחי מרפא מתאימים לטיפול בחיידק הינם צמחים הידועים בזיקתם לעיכול, משקמים לריריות. צמחים לדוגמא, כגון: שוש קירח, כורכום, אכינצאה, קלנדולה, קינמון, רוזמרין, קמומיל, ברבריס וכו'...

קינמון (Cinnamomum zey) ברפואה העממית שימש הקינמון לטיפול בזיהומי מעיים ותולעים, וכן לכאבי בטן ובחילות וכצמח מחמם ומחזק. הקינמון נודע בהשפעתו, כקוטל מגוון רחב של פטריות וחיידקים וכן טפילים שונים במערכת העיכול. בניסויים שונים הוכחה פעילות אנטי בקטריאלית של הקינמון.

כלורופיל או אלוורה ידועים בתכונתם המנקה את הגוף ומערכת העיכול וכן הם משקמים את ריריות הקיבה והמעיים ומומלצים במצבי צרבת וכיב עיכולי (אולכוס).

ארומתרפיה-שימוש בשמנים אתריים לטיפול בהליקובקטר פילורי:

· אנטי ספטים / אנטי-בקטריאלים, כטי-טרי, מרווה ומור.

· אנטי דלקתיים, כאקליפטוס.

· סופחי גזים ועוזרים בעיכול חלש, כנרולי, קמומיל, קרדמון ונענע.

· רגנרטוריים (מחדשים), כלבנדר.

· אנטיפרזיטי-תימוס ואורגנו בעלי פעילות אנטיפטריתית ואנטיפרזיטית.

· שימוש בשמנים אלו ניתן לעשות בצורת אמבט, עיסוי, טיפולים מנואליים והרחה במבער.

References

1. Warren JR, Marshal BJ. Unidentified curved bacilli on gastric epithelium in active chronic gastritis. Lancet 1983;1273-1275

2. Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain C, et al. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht 3consensus report. Gut 2007;56:772-781

3. Fuccio L, Mindari ME, Zagari RM, et al. Meta-analysis: duration of first-line proton-pump inhibitor based triple therapy for Helicobacter pylori eradication. Ann Inter Med 2007;147:553-562

4. Luther J, Higgins PD, Schoenfeld PS, et al. Empiric quadruple vs triple therapy for primary treatment of Helicobacter pylori infection: Systematic review and meta-analysis of efficacy and tolerability. Am J Gastroentol 2010;105:65-73

5. Schmiloviz-Weiss H, Shalev T, Chechoulin Y, et al. Helicobacter 2011;16:229-233

6. Yahav.Y, Niv Y, et al. Susceptibility-Guided VS Empiric Retreatment of Helicobacter pylori infection after treatment failure. Digestive diseases and sciences 2006;51(12):2316–2321

7. Yoon H, Kim N, Hwang TJ, et al. Moxifloxacin-containing triple therapy as second-line treatment for Helicobacter pylori infection: effect of treatment duration and antibiotic resistance on the eradication rate. Helicobacter 2009;14(5):77-85

8. Perri F, Festa V, et al. Rifabutin-based 'rescue therapy' for Helicobacter pylori infected patients after failure of standard regimens. Alliment Pharmacol Ther 2000;14(3):311-316

9. Tong JL, Ran ZH, et al. Meta-analysis:the effect of supplementation with probiotics on eradication rates and adverse events during a helicobacter pylori eradication therapy. Alliment Pharmacol Ther 2007;25(2):155-168