כונדרואיטין וגלוקוזאמין בבריאות המפרקים

המפרק הסינוביאלי הוא מושג המתאר את מרבית המפרקים בגוף שמאפשרים יכולת תנועה משמעותית. ידוע שהרקמות הבונות את המפרק הנן רקמות דינאמיות המשתנות.

הסחוס המפרקי מצפה את עצמות המפרק הסינוביאלי באזורי המגע ההדדיים שלהן.

יש חמישה סוגי גליקוזאמינוגליקנים: כונדרואיטין סולפט, היאלונן, קראטאן סולפט, הפראן סולפט ודרמטאן סולפט, הכונדרואיטין סולפט הוא הנפוץ ביותר מבין השלושה.

דלקת המפרקים הניוונית נובעת מהפרת האיזון בין הכוחות הפועלים להרס הסחוס והעצם התת סחוסית לבין אלו הפועלים לשקמם והיא מחלה האופיינית לגיל הזהב.

תרכובות המכילות גלוקוזאמין וכונדרואיטין הינם תוספי תזונה מגני סחוס מוגדרים כחומרים שלהם תכונות התורמות להאטת תהליכי דלקת המפרקים הניוונית ולהאצת תהליכי השיקום של המשתית הסחוסית והנוזל הסינוביאלי.

גלוקוזאמין הוא אמינו מונו סכריד המיוצר אנדוגנית בגוף האדם. הגלוקוזאמין בונה את הגליקוזאמינוגליקנים והפרוטאוגליקנים. הוא מיוצר על ידי הכונדרוציטים ממולקולות הגלוקוז.

לגלוקוזמין יכולת אנטי אינפלמטורית משמעותית.

הגדרה: אוסטאוארתריטיס (OA) הינה מחלה כרונית פרוגרסיבית וגלית של הסחוס, העצם התת סחוסית והרקמות מסביב למפרק הסינוביאלי.

כונדרואיטין סולפאט האט את היצרות המרווח המפרקי הנובעת מאוסטאוארתריטיס

Kahan A et, Arthritis & Rheunmatism.2009 ; 60 (2) 524-533

מסקנות החוקרים: לכונדרואיטין סולפאט השפעה סימפטומטית ומבנית כאחת. נתונים אלו רומזים על היותו רכיב המאט את מהלך האוסטאוארתריטיס.

הפחתה מובהקת בתסמיני אוסטאוארתריטיס של הברך בטיפול בגלוקוזאמין בהשוואה לפלסבו או לפרצטמול

HERRERO-Beaumont G et al. Arthritis Rhematism. 2007 ;56 (2) 555-67

מסקנות החוקרים: מתן פומי יומי (1500 מ"ג) של גלוקוזאמין סולפאט יעיל יותר מפלסבו בטיפול בסימפטומים של אוסטאוארתריטיס.

שימוש בגלוקוזאמין מעכב את התפתחות האוסטאוארתריטיס של הברך

Pavellka K et al.Arch intern med 2002; (162);14

מסקנות החוקרים: טיפול ארוך טווח עם גלוקוזאמין סולפאט מעכב את התקדמות האוסטאוארתריטיס וכך מחזק את מנגנון ההשפעה של גלוקוזאמין סולפאט על מהלך המחלה.

ירידה של 57% בניתוחי החלפת ברך במטופלים שנטלו גלוקוזאמין סולפאט

Bruyere o et al. osteoarthiritis and cartilage. 2008;(16): 54

מסקנות החוקרים: טיפול באוסטאוארתריטיס של הברך עם גלוקוזאמין סולפאט במשך 12-36 חודשים, יכול למנוע ניתוח החלפת ברך חמש שנים לאחר הפסקת השימוש.

ירידה בקצב הרס הסחוס בקרב כדורגלנים שנטלו גלוקוזאמין

Yoshimura M et al. int j mol med.2009:24 (4): 487-94

מסקנות החוקרים: גלוקוזאמין הפחית הרס סחוס בשחקני כדורגל על ידי הגברת קצב בניית הקולגן והאטת ההרס שלו. נמצא כי השפעת הגלוקוזאמין נפסקה לאחר סיום נטילתו.

מחקר ה – NIH: שילוב כונדרואיטין וגלוקוזאמין – נמצא יעיל בהפחתת התסמינים במטופלים עם אוסטאוארתריטיס בדרגה בינונית וחמורה

Clegg D O et al. N Engl j med. 2006;354;8

מסקנות החוקרים: בקבוצת המטופלים הסובלים מאוסטאוארתריטיס בינוני עד קשה נמצא כי השילוב בין כונדרואיטין וגלוקוזאמין יכול להפחית כאב ולשפר תנועתיות.

שילוב כונדרואיטין וגלוקוזאמין מסייע במניעת נזק לרקמות המפרק

SILVa F S et al.clinical Rheumatology, 2009:28(2): 109-17

מסקנות החוקרים: תוספת כונדרואיטין וגלוקוזאמין מונעת את השינוי הביוכימי המלווה את ההרס ההיסטולוגי בסחוס במצב של אוסטאוארתריטיס.

מטה אנליזה 2010:

השפעת כונדרואיטין וגלוקוזאמין על מהלך האוסטאוארתריטיס

Lee YH et al. Rheumatol int. 2010: 30 (3); 357-63

מסקנות החוקרים: מטה אנליזה זו מאגדת מידע שהצטבר, המראה כי נטילת כונדרואיטין וגלוקוזאמין למשך שנתיים או שלוש, יכולה לעכב התקדמות רדיולוגית של אוסטאוארתריטיס.

כונדרואיטין ו/או גלוקוזאמין הביאו לירידה של כ- 17% בתמותה

POCOBELLI G et al.Am j clin Nutr 2010:91:1791-800

מסקנות החוקרים: ברוב תוספי התזונה שנבדקו לא היה קשר לתמותה. כונדרואיטין ו/או גלוקוזאמין הביאו לירידה ממוצעת של כ- 17% בתמותה במעקב אחרי 79,719 נבדקים.

השפעתם של כונדרואיטין וגלוקוזאמין בסחוס – מנגנונים ביוכימיים

מנגנון פעולה	כונדורואיטין – סולפט	גלוקוזאמין
השפעה על תהליכי נקרוזיס	ירידה	ללא שינוי
השפעה על תהליכי אפופטוזיס של כונדרוציטים	ירידה	ללא שינוי
בלימת הירידה ברמות גליקוזאמינוגליקאנים	ירידה	ללא שינוי
השפעה על פרוטאוגליקנים בסחוס (רכיב עיקרי במסת הסחוס)	עליה	עליה
השפעה על סינתזה של חומצה היאלרונית (רכיב בסחוס ובנוזל הסינובאלי)	עליה	עליה
רמות B NUCLEAR FACTOR KAPPA - המשפיע על איתחול תהליך הדלקת	ללא שינוי	ירידה
רמות IL-1BETA	ירידה	ירידה
השפעה על ייצור אנזימי מעגל ציקלואוקסיגנז	ירידה	ירידה
רמות PGE2	ירידה	ירידה
רמות nitric oxide	מעכב עליה	ירידה
רמות Tumor Necrosis factor Alpha	אין שינוי	ירידה
רמות אנזימים מפרקי סחוסMMP3	ירידה	ירידה
רמות אנזימים מפרקי סחוסMMP9 (מטאלופרוטאינאזות)	ירידה	ללא שינוי
רמות אנזימיםTRANSFORMING GROWTH FACTOR b	עליה	ללא שינוי
השפעה על מינרליזציה של העצם	ללא שינוי	עליה
רמות קולגן 2 ספציפי לסחוס	ירידה	עליה